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河南首例!“一站式”冠脉支架植入 左心耳封堵术在华中阜外实施

2019年9月30日,华中阜外医院成功施行河南首例“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术,成功挽救了严重冠脉狭窄合并房颤患者的生命!“一站式”冠脉支架植入+左心耳封堵术的成功实施,为合并多种心血管疾病的

2019-11-12 11:37:36

2019年9月30日,华中阜外医院成功实施河南首例左心耳闭塞“一站式”冠状动脉支架植入术,成功挽救了严重冠状动脉狭窄并发房颤患者的生命!

“一站式”冠状动脉支架植入和左心耳封堵的成功实施,为多种心血管疾病患者提供了更多的治疗可能性,能够使患者在尽可能短的时间内获得安全、有效、全面的治疗效果,标志着华中阜外医院心血管介入治疗水平进一步提升到国际领先水平。

56岁的老张来自漯河,是一名自由职业者。六年前的一个晚上,当他出去散步的时候,他突然感到胸部窒息,并伴有严重的哮喘。回家休息后,改善不明显,但也伴有下肢水肿、疲劳和不适。他在当地医院被诊断为“房颤和高血压”。用药一段时间后,老张的症状反复出现。参观了几家医院前后,症状却只是略有缓解,气急败坏的胸闷一直伴随着老张。

五个月前,正在家里打扫卫生的老张患有严重的哮喘和下肢水肿。当地医院的冠状动脉造影显示,他的三条血管都有病变,前降支狭窄尤为严重,血管状况已经非常糟糕。

为了寻求进一步的治疗,摆脱困扰他多年的心悸和胸闷,老张陪着家人来到华中阜外医院。

患者入院后,医生完善了相关检查,发现患者有阵发性房颤,卒中风险非常高。原因是当心房纤维性颤动发生时,由于心房不收缩,血液往往会积聚在左心房前外侧的一个耳朵状小口袋中,形成血栓。一旦脱落,它将直接流向大脑,阻塞血管并导致中风。

同时,老张患有严重的冠状动脉狭窄,需要植入支架。支架植入后,他应该继续服用双重抗血小板药物。这将显著增加患者大出血的风险。

由于心房血栓形成和冠状动脉内血栓形成的机制不同,两者的抗血栓治疗策略也不同。房颤合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的治疗难点在于联合抗血栓治疗增加了出血风险。

如何同时解决冠状动脉狭窄和心房颤动引起的中风问题,已成为专家们迫切需要解决的问题。冠心病第一病房副主任医师王先培、齐大屯提出用左心耳闭塞和“一站式”治疗代替抗凝治疗来解决老张的两大难题。

经过对患者病情的全面评估,华中阜外医院副院长、国内知名专家高传宇教授及其团队最终决定为患者实施冠状动脉支架植入和左心耳闭塞的一站式手术。该方法可疏通血管,改善心肌缺血,降低心肌梗死风险,解决房颤血栓形成引起的中风风险。

9月30日上午,华中阜外医院b12手术室。

第三军医大学西南医院冠心病一病房副主任医师高传宇教授、王先培、齐大屯、宋志远教授正在为手术做充分准备。

先后进行了两次手术。高传宇教授、副主任医师王先培和副主任医师齐大屯首先为患者植入支架。血管造影显示患者前降支非常弯曲,狭窄程度达到90%,钙化严重。

副主任医师王先培和副主任医师齐大屯在不到50分钟的时间内成功将2个支架植入患者的前降支。血管内超声显示支架扩张是有效的。

后来,高传宇教授和宋志远教授为患者进行了左心耳封堵术。房间隔穿刺在食管超声引导下进行,左心耳用造影剂和食管超声测量。经过全面评估后,左心耳封堵器被缓慢地用于患者。不到半小时,一个小封堵器成功地放置在左心房附件的口中,牢牢地阻断了外部的血流。

整个行动在不到两个小时的时间里一口气完成了。目前,病人的生命体征稳定。

河南首个“一站式”冠状动脉支架植入和左心耳闭塞的成功实施,解决了患者的心脏缺血问题,显著降低了中风风险,挽救了两个主要的生命中心。该手术的成功实施可以减少患者的创伤,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,提高患者的生活质量,拥抱健康的明天。

华中阜外医院[邢永天、朱智云]

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